Миксома сердца

Миксома – это доброкачественная, соединительнотканная опухоль сердца, образующаяся в желудочках или предсердиях. Иногда она поражает клапанный аппарат. Сердечная опухоль часто встречается у женщин, в два раза реже – у мужчин. Дети и пожилые люди страдают от нее редко. Возраст заболевших, обычно, находится в пределах 30- 55 лет.

Миксома может иметь широкое основание, мягкую консистенцию. Снаружи она бесцветная и прозрачная, внутри много слизи и мало клеток. Второй вид опухоли отличается полипообразной формой и толстыми наружными стенками. Размер может достигать нескольких сантиметров.

Симптомы

Пока опухоль молодая и не имеет большого размера, она не проявляет себя никак. Застарелые образования вызывают: анемию, повышение температуры тела, снижение веса, общую слабость, синдром Рейно, повышение уровня иммуноглобулинов, тромбоцитопению. Это общие симптомы, они возникают почти у всех пациентов. Кроме этого, можно выделить два ярко выраженных синдрома у больных с миксомой сердца:

• Тромбоэмболический синдром характеризуется закупоркой сосудов фрагментами опухоли, оторвавшимися от нее в процессе жизнедеятельности. Если миксома расположена в левой части сердца, поражаются церебральные и коронарные артерии, что приводит к инсульту, инфаркту Миокарда и потере зрения. Образование в правой части сердца становится причиной легочной гипертензии в хронической форме. Все осложнения могут привести к смерти.
• Синдром внутрисердечной обструкции характеризуется потерей сознания, кровохарканием, артериальной, легочной или венозной гипертензией, одышкой, отеками. Наиболее ярко симптомы проявляются при перемещении миксомы или смене положения тела.

Все проявления могут быть связаны с другими заболеваниями или сообщать о наличии саркомы, фибромы, тератомы, липомы, которые тоже являются опухолями сердца.

Диагностика

Чтобы обнаружить миксому сердца необходимо провести ряд диагностических исследований. Даже старую опухоль довольно больших размеров бывает непросто выявить. Поэтому используется сразу несколько методов диагностирования, на общем результате которых делается заключение.

Первым делом назначается электрокардиография. По ней можно судить об общем состоянии сердца и выявить нарушения. Например, можно заметить синусовый сердечный ритм, что говорит о гипертрофии предсердий, которая часто присутствует при миксоме. Чем больше степень сужения отверстий сосудов, тем сильнее изменяется ЭКГ.

Рентгенологическое исследование позволит определить, есть ли увеличение левого или правого предсердия и отсутствие выбухания ушка, что часто говорит о наличии опухоли. Иногда бывает виден очаг кальциноза.

При проведении фонокардиографии у пациента с миксомой сердца наблюдается расщепление 1 тона, из-за недостаточного освобождения предсердий по причине опухоли. Если есть образование в левом предсердии, отсутствует тон, возникающий при открытии митрального клапана, присутствует диастолический шум.

Ультразвуковое исследование сердца при миксоме может показать подвижное образование внутри его полости. Определяется размер опухоли, место прикрепления ножки, подвижность. Следует отличать миксому от внутриполостного тромба, который при проведении соответствующей терапии уменьшиться в размерах. Опухоль, в таком случае, останется прежней.

Самый точный метод определения миксомы – эхокардиография. При наличии опухоли в левом предсердии наблюдается появление эхосигнала, перемещающегося по пространству желудочка и предсердия. Поверхность миксомы всегда гладкая, поэтому сигнал четкий. При других заболеваниях сердца он «размытый». С помощью этого метода можно определить точный размер опухоли.

Широко используется ангиография. В полость сердца вводится контрастное вещество. При миксоме наблюдается дефект наполнения округлой формы с гладкими, ровными контурами. Окончательный диагноз ставится на основе проведения магнитно-резонансной томографии. У пациента гистологически исследуются эмболы.

Лечение миксомы сердца в Израиле

Миксому сердца не вылечить терапевтическими методами или народными средствами, можно только на время улучшить состояние больного. Для полного выздоровления необходимо срочное хирургическое вмешательство сразу после постановления диагноза.

В клиниках Израиля кардиология находится на высоком уровне развития. Огромный опыт и квалификация специалистов позволяют проводить операции быстро и качественно. Хирургическое отделение оснащено новейшим оборудованием. Во время проведения операции на сердце присутствуют разные специалисты: кардиохирурги, онкологи, радиохирурги, что способствует эффективности и успеху процедуры.

Перед оперативным вмешательством пациенту вводится наркоз и обеспечивается свободный доступ к сердцу. Во время операции сердце обездвиживают, остановив его сократительную способность. Вместо него работу выполняет современный аппарат искусственного кровообращения. Он распределяет кровь по органам и тканям.

Миксома удаляется полностью, вместе с опухолевой ножкой. Сердечная стенка аккуратно зашивается или закрывается расплатой. Если обнаружены патологии клапанов, они тоже устраняются. Затем происходит восстановление гемодинамики сердца и рана ушивается.

После операции больной несколько дней находится в полном покое. За ним круглосуточно наблюдает квалифицированный медперсонал, что позволяет вовремя выявить возможные осложнения. Если операция проведена своевременно, пациент получает шанс на полное выздоровление.

Миксома сердца у детей

Доброкачественные опухоли у детей встречаются редко. Благодаря появлению эффективных методов диагностики, таких как: эхокардиография, компьютерная кардиография, миксому или другое новообразование у ребенка можно выявить еще в утробе матери на сроке 16-20 недель.

У детей первого года жизни в 75% случаев встречаются доброкачественные опухоли - рабдомиомы и тератомы. До пятнадцатилетнего возраста 80% приходится на новообразования – фибромы, миомы, рабдомиомы. Миксома встречается в 15% случаев. Миксома у детей может быть проявлением генетического синдрома, наследуемого по аутосомно-доминантному типу.

Если у ребенка есть опухоль, при клиническом осмотре присутствуют патологические шумы над областью сердца, расширенные границы сердечной тупости, нарушается ритм сердца, возникают симптомы сердечной недостаточности. Часто имеет место эмболический синдром и синдром верхней полой вены.

Диагностика, как и у взрослых, проводится с помощью эхокардиограммы. Она позволяет обнаружить место локализации опухоли, ее размер, форму, наличие ножки.

Миксому у детей лечат хирургическим путем. Если новообразование выявлено на ранней стадии и еще не имеет большого размера, проводят тотальную резекцию опухоли. При обширной миксоме проводить такую операцию нельзя, так как можно задеть артерии, клапанный аппарат. Тогда осуществляется паллиативная операция с частичным удалением опухоли, в том месте, где она мешает работе приточному или выводному отделу сердца.

Рекомендации после операции миксомы сердца

Восстановительный процесс после удаления миксомы сердца длится ни один месяц. В этот период пациент должен тщательно следить за состоянием своего здоровья. Выписка происходит на 10-12 день после операции. За этот период под присмотром врачей самочувствие больного значительно улучшается. После выписки домой, процесс восстановления нормальной жизнедеятельности может замедлиться.

Чтобы хорошо себя чувствовать, необходимо выполнять все рекомендации врача: принимать назначенные лекарства, ограничить физические нагрузки, правильно питаться. Если беспокоят боли, можно принимать обезболивающие препараты, рекомендованные врачи, если нет, то делать этого не нужно. Следует ежедневно измерять температуру тела. При наличии высокой температуры несколько дней подряд, следует немедленно обратиться к врачу.

После принятия душа, необходимо внимательно осматривать рану и обрабатывать ее йодом. Если она припухла, появились выделения, боль, значит, пора обратиться к хирургу. Также следует избегать общественных мест, чтобы избежать инфекций, приводящих к воспалению легких, ангине, бронхиту.

Питание должно быть диетическим с низким потребление соли и приемом жидкости около 1,5 литров в день. Крепкий чай и кофе противопоказаны, так как кофеин увеличивает нагрузку на сердце. Не рекомендуется переедать, лучше принимать пищу часто и понемногу. В рационе обязательны овощи и фрукты, кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, нежирное мясо, рыба.

Физические нагрузки необходимо постепенно увеличивать, ориентируясь на самочувствие. Очень полезна ходьба, прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду. После операции нельзя поднимать вещи весом более 2,5 кг. При долгом сидении на стуле, следует придать ногам возвышенное положение. Через два месяца можно вернуться на работу, если она не связана с физическими нагрузками. По рекомендациям врача отпуск может быть продлен.