Вопросы о раке пищевода
Специалисты израильского онкологического центра на профессиональном уровне знают ответ на вопрос, что такое рак пищевода: точное гистологическое заключение, составленное на основании эндоскопической биопсии, позволяет выработать оптимальную схему лечения и существенно улучшить прогноз выживаемости пациентов. Далекому от медицины человеку расшифровать терминологию отчета о гистологическом исследовании помогут представленные ниже ответы на типичные вопросы о раке пищевода.
Что такое аденокарцинома пищевода?
Аденокарцинома пищевода – это злокачественная опухоль, которая возникает при пищеводе Барретта либо метастазирует в пищевод из гастроэзофагеального перехода или желудка. Чаще всего этот тип онкологического новообразования локализуется вблизи присоединения пищевода к желудку и нередко поражает помимо пищевода, верхний отдел желудка.
Что такое плоскоклеточная карцинома?
Плоскоклеточная или сквамозная карцинома пищевода – это тип рака, поражающий клетки внутренней слизистой оболочки пищевода. Как правило, факторами развития сквамозной карциномы являются курение, облучение радиацией, изъязвление в результате химического ожога и злоупотребление алкоголем. Плоскоклеточный рак возникает в среднем сегменте пищевода и не связан с пищеводом Барретта.
Что означают термины «пищевод Барретта», «бокаловидные клетки» и «метаплазия клеток пищевода»?
Слизистая оболочка пищевода и желудка называется «мукоза»; в норме она представляет собой многослойную структуру из чешуйчатых клеток, сходных по строению с клетками кожи и выстилающих внутреннюю поверхность пищевода. Бокаловидные или цилиндрические клетки составляют часть кишечного эпителия, являясь нехарактерными для пищевода. Аномальное замещение плоских клеток на цилиндрические называется метаплазией, которая является основным симптомом синдрома Барретта. В большинстве случаев пищевод Барретта считается патологией, предшествующей развитию аденокарциномы пищевода или кардиальной части желудка. Другими словами, синдрома Барретта относится к предраковым состояниям и требует проведения профессиональной терапии с целью недопущения развития злокачественного перерождения тканей.
Как проявляется синдром Барретта на фоне рака пищевода?
Никак не проявляется, поскольку метаплазия клеток пищевода не влияет на поведение опухоли.
Что означают термины «инвазивный» или «проникающий» рак?
Это означает, что злокачественная опухоль проросла сквозь мукозу (слизистая оболочка пишевода), поскольку раковые клетки присутствуют в ткани мышечной оболочки пищевода. Инвазивный рак является сложной формой онкологии в плане лечения, поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания.
Насколько опасно проникновение рака за пределы слизистой оболочки?
Степень прорастания опухоли в стенку пищевода – один из основных факторов при прогнозировании выживаемости пациента и разработке схемы лечения. Высокая инвазивность рака существенно увеличивает вероятность метастазирования заболевания в близлежащие органы, а значит сложность излечения.
Можно ли точно определить степень инвазивности опухоли в результате биопсии?
Биопсийный образец состоит из клеток мукозы (слизистой оболочки пищевода), и в редких случаях включает небольшой фрагмент тканей подслизистой основы. Гистологическое исследование позволяет лишь предположить прорастание рака в стенку пищевода. Точно определить глубину проникновения опухоли возможно лишь после её оперативного удаления.
Что означает термин «дифференциация»?
Дифференциация – это степень сходства клеток рака с нормальными клетками пищевода, что позволяет составить прогноз поведения опухоли. Для высокодифференцированных опухолей (клетки которых максимально схожи с нормальными клетками) характерен медленный рост и низкая вероятность метастазирования; чем больше видоизменена структура клеток, тем быстрее рост и агрессивнее поведение опухоли. На основе данного параметра строится классификация рака пищевода на две или три степени.
Какое значение имеет степень дифференциации рака?
Этот показатель лежит в основе прогноза выживаемости пациента наряду со степенью разрастания опухоли. Кроме того, на основе этих данных, а также возраста пациента и наличия сопутствующих патологий составляется схема лечения.
Что такое «васкулярная», «лимфатическая» или «васкулярно-лимфатическая инвазия»?
Данная формулировка в гистологическом заключении означает, что раковые клетки обнаружены в кровеносных и/или лимфатических сосудах пищевода. Этот факт существенно увеличивает вероятность метастазирования опухоли. Однако даже в таком случае специалисты израильского онкологического центра Israeloncology не исключают полное выздоровление.
Что такое «метастазирование»?
Метастазирование – это диссеминация (распространение) клеток рака в другие органы, которая приводит к образованию новых опухолей. Как правило, метастазы обнаруживаются в ходе резекции первичной опухоли, биопсии близлежащих органов и рентгенологического исследования удаленных органов. При раке пищевода симптомы метастазирования в мозг и печень могут быть настолько серьезными, что включают функциональную недостаточность этих органов.