Нейробластома – лечение в Израиле
В Израильском онкологическом центре Рамбам успешно используются международные протоколы в терапии одной из наиболее агрессивных и быстротекущих злокачественных опухолей у детей – нейробластомы. Лечение нейробластомы в Израиле является приоритетным направлением развития онкологической медицины. Проведение многочисленных клинических испытаний и научных исследований позволило врачам Израильского онкологического центра существенно повысить выживаемость пациентов даже на запущенных стадиях патологического процесса.
Что такое нейробластома?
Нейробластома представляет собой детское онкологическое заболевание, которое зарождается в надпочечной железе или тканях симпатической (автономной) нервной системы. В большинстве случаев она обнаруживается у новорожденных, младенцев и детей до 10 лет, являясь наиболее распространенным онкологическим диагнозом раннего возраста (14 процентов всех случаев рака в педиатрии). Нейробластома чаще поражает медуллу (мозговой слой надпочечника) либо один из нервных узлов (ганглий) автономной нервной системы. В 2/3 случаев нейробластома обнаруживается в возрасте до пяти лет, хотя зачастую присутствует уже при рождении и сопровождается врождёнными дефектами.
В редких случаях заболевание отслеживают в пренатальном периоде в ходе внутриутробного ультразвукового исследования. Как правило, у детей старше 1 года нейробластома диагностируется на IV стадии после метастазирования в лимфатическую систему, печень, лёгкие, кости и костный мозг (70% случаев в клинической практике). В данной ситуации лечение нейробластомы не особо эффективно даже с применением инвазивных методов – 5-летний прогноз выживаемости не превышает 20%. В целом вероятность полного излечения зависит от возраста пациента (чем младше ребенок, тем оптимистичнее прогноз выживаемости), клинической стадии заболевания, вовлечение лимфатических узлов в злокачественный процесс.
Одним из специфических свойств клеток данного типа рака является их способность к созреванию, что в исключительных случаях приводит к трансформации в ганглионеврому (доброкачественную опухоль).
Симптомы нейробластомы
Наиболее распространенные симптомы этого вида рака симпатической нервной системы связаны с давлением, которое разросшаяся опухоль оказывает на близлежащие ткани и органы.
В зависимости метастазов и области, подвергающейся давлению, могут быть следующие проявления заболевания:
- При метастазировании в костный мозг нейробластома проявляется болями в костях.
- При локализации первичного очага в ретробульбарном пространстве (пространство между окружающей глазное яблоко теневой капсулой и надкостницей) наблюдаются нарушения зрения, темные круги вокруг глаз и экзофтальм (выпячивание глазного яблока), так называемый синдром очков.
- Если опухоль сдавливает костный мозг, возможны параличи конечностей.
- Если рак разрастается в область заднего средостения, развивается деформация грудной клетки, дисфагия, срыгивание, кашель и прочие дыхательные расстройства.
- Среди неспецифических проявлений: лихорадка, анемия, повышенное кровяное давление, увеличение лимфатических узлов, снижение веса. Реже пациенты жалуются на водянистый понос, самопроизвольные мышечные движения, неконтролируемые движения глазных яблок. Одним из характерных проявлений заболевания является геморрагический синдром (кровоточивость слизистых оболочек и склонность к образованию подкожных гематом).
Диагностика нейробластомы в Израиле
Зачастую нейробластома обнаруживается путём определения концентрации в биологических жидкостях производных катехоламинов (дофамина, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот) – содержание этих веществ в крови или моче при этом превышает норму в 85–90% случаев. Кроме того, в ходе диагностики в Израиле применяются традиционные методы визуализации:
- Ультразвуковое сканирование
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография области первичного очага, органов брюшной полости и грудной клетки
- Остеосцинтиграфия - назначается в случае подозрения на метастазирование в костную ткань
- Биопсия костного мозга - в большинстве случаев необходима для окончательного подтверждения диагноза
Современные методы диагностики нейробластомы
Современные способы распознания нейробластомы заключаются в проведении различных лабораторных анализов, дающих точное представление о состоянии пациента. Проводится развернутый анализ крови, в том числе биохимический. Он позволяет выявить увеличение концентрации ферритина, производство которого осуществляется с участием формирующейся опухоли.
Немаловажным является анализ мочи на уровень катехоламинов и дериватов. Его повышение свидетельствует о развивающемся новообразовании, но наиболее точный диагноз можно поставить после проведения обследования на современном оборудовании и взятия образцов ткани опухоли на анализ. Во многих случаях, биопсия является надежным, информативным способом дающим возможность определить вид рака и назначить эффективное лечение.
Лечение нейробластомы в Израиле
Выбор терапевтической тактики зависит от таких факторов, как первичная локализация опухоли, возраст пациента, наличие и направления метастазирования.
- Лечение нейробластомы на ранних стадиях сводится к хирургическому удалению опухолевого узла. Поскольку остаточные её клетки не склонны к рецидивированию, в данном случае не возникает необходимости в адъювантной терапии. Лечение нейробластомы радиотерапией в Израиле назначают крайне редко ввиду серьёзных побочных эффектов – в качестве альтернативы применяют введение радиоактивного изотопа йода.
- На третьей стадии заболевания хирургической резекции предшествует курс химиотерапии, что позволяет сократить новообразование до операбельных размеров. На запущенных этапах патологического процесса наряду с лечением высокодозными химиопрепаратами и операцией не обойтись без пересадки костного мозга.
Современные методы лечения нейробластомы
В Израиле для лечения нейробластомы используются передовые методы. Так как опухоль возникает у детей, очень важно правильно назначить курс терапий, чтобы нанести минимальный вред организму ребенка и в то же время избавиться от новообразования.
В последнее время большое распространение получила иммунотерапия, позволяющая достичь хороших результатов по уменьшению размеров опухоли. Маленькому пациенту назначается специальный препарат с антителами 3F8. Попадая в организм, они активизируют силы иммунной системы на борьбу с нейробластомой. Такая терапия легко переносится и дает минимум побочных эффектов, что очень важно при лечении детей, когда операция невозможна. Иммунотерапия обычно используется в комбинации с другими методами.
Иногда опухоль не развивается, не дает метастазы, а постепенно уменьшается в размерах и исчезает. В таких случаях требуется лишь наблюдение за развитием болезни. Если есть обширные метастазы, не обойтись без большой дозы облучения и интенсивной химиотерапии. Далее следует аутологичная трансплантация костного мозга, то есть выбирается родственник в качестве донора. У него берется биологический материал и пересаживается пациенту.
Лечение нейробластомы в мед. центре Рамбам
В больнице Рамбам используются все доступные методы и терапии для лечения нейробластомы. Здесь проводятся успешные операции по резекции опухоли, назначается щадящий курс химиотерапии и лучевой терапии, развивается иммунотерапия. Кроме этого, в медицинском центре работают лучшие специалисты по пересадке мозга. Они провели уже сотни удачных процедур, спасли жизни многих пациентов. Клиникой по пересадке костного мозга заведует доктор Циля Цукерман.
Больница Рамбам оснащена современным оборудованием, необходимым для ранней диагностики заболевания и имеет научную лабораторию, где можно получить точные результаты любых анализов. Пребывания в клинике комфортные, обстановка в палатах близка к домашней, что позволяет детям чувствовать себя уверено и спокойно.
В научно-исследовательском центре ведутся постоянные разработки новых препаратов химиотерапии, методов проведения хирургических операций. Каждый год медицинский центр Рамбам принимает много больных с нейробластомой и дарит им шанс на полное выздоровление. Также немало пациентов проходит регулярное наблюдение, чтобы контролировать рост опухоли и исключить случаи рецидивов. Талантливые специалисты – радиологи, онкологи, химиотерапевты, иммунологи, хирурги изо всех сил стараются оказать всевозможную помощь и у них это получается.
Благодаря прекрасной статистике по излечению онкологических заболеваний, Рамбам считается одним из самых лучших и популярных медицинских центров в Израиле. Попасть сюда на лечение могут местные жители, а также пациенты из других стран, например, России, Украины и других.